青海省人民政府办公厅


青政办〔2008〕45号




青海省人民政府办公厅关于印发青海省新型农村合作医疗补偿暂行办法的通知

西宁市、各自治州人民政府，海东行署，省政府各委、办、厅、局：

　　为了进一步提高我省参加新型农村合作医疗农牧民受益水平，扩大受益面，推进新型农村合作医疗制度建设，根据《卫生部、财政部、国家中医药管理局关于完善新型农村合作医疗统筹补偿方案的指导意见》（卫农卫发〔2007〕253号）和《青海省人民政府办公厅关于提高新型农村合作医疗筹资标准的实施意见》（青政办〔2008〕38号），特制定《青海省新型农村合作医疗补偿暂行办法》，经省政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。



青海省人民政府办公厅
二○○八年四月九日

　　
青海省新型农村合作医疗补偿暂行办法

　　
　　第一章总　　则

　　第一条　为进一步提高我省参合农牧民受益水平，扩大受益面，推进新型农村合作医疗制度建设，根据《卫生部、财政部、国家中医药管理局关于完善新型农村合作医疗统筹补偿方案的指导意见》和《青海省人民政府办公厅关于提高新型农村合作医疗筹资标准的实施意见》，结合我省新型农村合作医疗（以下简称新农合）工作实践，特制定本办法。

　　第二章　筹资标准

　　第二条　提高新农合筹资标准，中央财政补助资金年人均40元，地方财政补助资金年人均44．3元，农牧民筹资标准年人均20元。参合农牧民年人均筹资总额达到104．3元。

　　第三章　基金划分

　　第三条　基金分为大病统筹、家庭账户、大额度住院费用二次补助和风险基金四部分，各部分基金分项列账，按照各自比例和用途使用。

　　（一）大病统筹基金。人均75元。主要用于住院费用补偿，也可用于家庭账户基金超支后特定慢性病门诊费用的补偿。

　　（二）家庭账户基金。人均23元。主要用于门诊医药费用（包括慢性病门诊费用）和健康检查费用的补偿，也可用于住院费用自负部分。

　　（三）二次补助基金。人均43元。用于经过常规补偿后，自负费用仍然超过3000元以上的住院医药费用的补助。

　　（四）风险基金。人均2元。主要用于弥补大病统筹基金的超支，也可经过一定的审批程序后，用于特定的大范围自然灾害导致的医药费用。风险基金达到总基金的10%后不再提取。

　　第四章　起付线标准

　　第四条　在省级、州（地、市）级定点医疗机构住院的，医疗费用补偿起付线标准分别为300元和200元。

　　第五条　在县（市、区）、乡（镇、社区服务中心）、村级定点医疗机构住院的，本年度内第一次住院不设起付线，从第二次住院开始每次设起付线，起付线标准为县级100元、乡级50元、村级30元。

　　第六条　本年度内因同一疾病连续转院治疗的，按照其中最高级别医院的起付线标准，只扣除一次起付费用。

　　第七条　低保对象、五保对象、重点优抚对象、六十年代精简退职人员等救助对象住院费用补偿时，个人不承担起付费用，起付费用从民政部门农村牧区医疗救助基金中支付。

　　第五章　补偿比例

　　第八条　住院医药费实行分级按比例补偿办法。在本行政区域内的补偿比例为：村级70%、乡级70%、县级60%、州级50%、省级40%。

　　第九条　应用中藏医药服务的，补偿比例提高5个百分点。

　　第十条　低保对象、五保对象、重点优抚对象、六十年代精简退职人员等救助对象住院费用补偿比例提高5个百分点。

　　第十一条　产妇正常住院分娩执行限价垫付制，限价标准为县医院500元、乡镇卫生院200元。

　　第十二条　农民工在外地就医的，回本县后按照同级医疗机构补偿标准予以补偿。

　　第十三条　实行保底补偿制度，对因病情特殊，住院费用核算补偿所得金额低于住院医药费用20%的，按20%给予补偿。住院费用保底补偿额不得超过封顶线。

　　第六章　封顶线标准

　　第十四条　封顶线以一个年度内累计实际获得的补偿金额计算。住院医疗费用补偿封顶线3万元，救助对象住院费用封顶线3．5万元。特大病种（恶性肿瘤、尿毒症、心脏病手术）封顶线5万元。

　　第十五条　救助对象在经过合作医疗补偿后，按照农村牧区医疗救助的规定，进行救助补偿。两项补偿实际补偿额不得超过住院医药总费用。

　　第七章　补偿范围

　　第十六条　慢性气管炎、慢性肺原性心脏病、冠心病、慢性乙型肝炎、类风湿性关节炎、高血压病、糖尿病、慢性宫颈炎、耐药性结核病、消化性溃疡、慢性风湿性心脏病、盆腔炎、慢性肾炎、慢性胰腺炎、中风后遗症、慢性胆囊炎、血友病、痛风等18种慢性病纳入慢性病门诊费用补偿范围。

　　第十七条　慢性病门诊费用实行分段按比例补偿，不设起付线，年终一次性结算。补偿比例为：1000元以内补偿50%，1000元以上补偿30%，每人每年最高补偿600元。

　　第十八条　慢性病门诊补偿费用首先从家庭账户基金中列支，不足部分从大病统筹基金中支付。

　　第十九条　农牧区各类意外伤害，如山体滑坡、火灾、雪灾、水灾等不可抗拒的自然灾害，以及房屋倒塌、交通事故等当中受伤人员的医药费用可以纳入补偿范围，如另有补偿规定的按有关规定执行。有责任方的意外伤害医药费用应当由责任方承担，不纳入补偿范围。第八章基金监管

　　第二十条　各级新农合经办机构要严格执行财政部、卫生部关于新农合基金财务和会计制度的有关规定，确保新农合基金安全、规范运行。

　　 第二十一条　加强新农合基金监管，做到经办机构、财政专户、财会制度、代理银行和工作规程“五统一”，基金审计、费用公示、监委会监督、农牧民监督、社会监督“五结合”。

　　第九章　医疗服务管理

　　第二十二条　加强乡、村两级卫生专业技术人员培训，提高医疗服务质量。加强药品使用管理，为农牧民提供价廉、质优的药品。充分发挥中藏医药特色优势，开展适宜的中藏医药服务。

　　第二十三条　建立健全定点医疗机构的准入和退出机制，定期检查和评估，实行动态管理。县级新农合经办机构年内对定点医疗机构病历、处方检查面不少于15%。

　　第二十四条　自费药品费用在单次门诊或住院治疗费用总额中，乡、村两级医疗机构应控制在5%以内，县级医疗机构控制在10%以内，省、州两级医疗机构控制在15%以内。

　　第二十五条　门诊单次医药费用县级控制在50元以下，乡级控制在30元以下，村级控制在15元以下。

　　第二十六条　县级新农合经办机构定期对定点医疗机构自费药品使用和门诊单次医药费用控制情况进行统计评估和通报，对因违规造成医药费用大幅增长的，要予以警示和书面告诫，并责令限期纠正；情节或后果严重的，取消定点医疗机构资格。

　　第二十七条　门诊就医一般限定在乡、村两级定点医疗机构。

　　第二十八条　在全省各级定点医疗机构全面实行单病种质量控制和付费制度，扩大单病种范围，县级医疗机构扩大到40—50种，乡级医疗机构扩大到30—40种。实行医疗机构即时报账制度，方便群众就医。单病种质量控制和付费具体标准由省卫生厅另行规定。

　　第十章　附　　则

　　第二十九条　本办法与原我省新农合有关规定和制度不相一致的，以本办法为准。

　　第三十条　州（地、市）、县（市）人民政府根据本办法，结合当地实际，制定本地区具体实施细则，报省卫生厅审核后执行。

　　第三十一条　本办法由省卫生厅负责解释。第三十二条本办法自发布之日起实施。


全国少工委


全国少工委关于加强少先队“五有”建设的意见
(草案)

(一九八七年二月十二日)



　　少先队的“五有”建设(有组织、有辅导员、有活动、有阵地、有制度)既是少先队工作的基本条件，也是少先队工作不断发展的必然要求。全国少工委第三次全委扩大会议提出要把“五有”建设作为加强基础建设的主要内容来抓。为具体落实这项工作，提出如下意见：

　　一、目的意义

　　全国少代会以来，少先队各方面工作都出现了十分可喜的局面，尤其是八五、八六两年围绕基础的共产主义教育开展的创造性活动，不仅收到了良好的教育效果，同时也促进了少先队基础建设的发展。组织建设、队伍建设、阵地建设、理论建设都有新突破，从少先队未来发展的需要着眼，从教育活动和基础建设的辩证关系思考，不能不看到加强基础建设的长远意义。“五有”建设的提出体现了一手抓教育，一手抓基础的工作方法，具有重要的现实意义。从全国范围看，“五有”建设还有待加强。这项工作不抓好，就不能巩固少先队教育工作已经取得的成绩，就不能以队组织的内在活力来适应改革开放的新形势，就不能以坚实的基础和充足的后劲来迎接少先队工作的更大发展。因此，“五有”建设是各级队组织的一项战略任务。

　　二、基本要求

　　1．有组织——主要抓建队率和入队率

　　凡小学、初中都要根据队章要求，建立、健全少先队大、中、小队组织，并通过民主选举产生各级队委会。建队率应达98％以上，农村达85％以上。

　　积极贯彻执行把全体少年儿童组织起来的发展方针，坚持队前教育，使要求人队的学生初知有关队名、队礼、队旗、呼号、作风、红领巾等队的基本知识。凡符合队章中规定条件的少年儿童都要加入少先队。入队率达95％以上(试行儿童团的地区，儿童团员计入入队率)，农村达75％以上。

　　2．有辅导员——主要抓配备率和培训率

　　凡有少先队组织的学校都要按照八三年团中央和教育部颁发的《关于小学少先队工作几个具体问题的补充规定》，八七年团中央、国家教委、全国少工委颁发的《关于中学少先队工作的若干规定》配备专(兼)职辅导员。配备率达98％以上。

　　县级总辅导员的配备率达50％以上。

　　大队辅导员和少年工作干部的培训工作，今年是关键一年。要按《全国少工委关于做好少先队大队辅导员和少先队工作干部培训工作的意见》抓紧抓实，保质保量，进行系统培训。培训率达70％以上，农村达40％以上。

　　3．有活动——主要抓覆盖率和活跃率

　　普及少先队活动的一般要求是：小学每周活动一次；中学隔周活动一次。其中大队活动每学期两次。每次队活动要保证绝大多数队员参加。

　　除少先队的日常教育活动外，学校每学期都要保证绝大多数队员参加当地少先队组织开展的主题教育活动。以学校为统计基数的活动覆盖率达80％以上，农村达60％以上。

　　少先队活动的活跃，主要是指活动能坚持经常，活动水平较高，有显著的教育效果，普遍发挥少先队员的自主性和创造性。以学校为统计基数的活跃率达30％以上。

　　4.有阵地——主要抓普及率和利用率

　　少先队大队有队室、广播站、板报、活动园地等。普及率达60％以上。队室有队旗、星星火炬标志、鼓号、簿册、队史挂图，抄写出队的作风及队歌等；少先队中队有队报、壁报、簿册、光荣角和英雄角等；有条件的学校可建多种功能的“小实践基地”、校外小活动站。农村的大队可有队室、板报及红领巾植物园等。普及率达20％以上。中队可有壁报、簿册、图书角、队报等小家务。

　　阵地做到经常利用(多种活动基地，保证一学期每个少先队员活动两次)。利用率达95％以上。

　　5．有制度——主要抓健全率和执行率

　　要制定团带队的例会制度，辅导员的学习和工作交流制度，大、中队委的工作汇报制度，代表会议，干部改选，评比表扬等制度，健全率达60％，农村达30％。

　　学校每月组织中队辅导员活动一次；学区每学期组织大队辅导员活动两次；县(区)级团委、少工委每学期组织学区总辅导员活动一次。《辅导员杂志》中队辅导员订阅率达l0％。农村每个大队一册。

　　各种制度都应该做到有效地执行。执行率达80％以上。

　　三、考核办法和注意事项

　　(一)考核办法

　　1．自查定标

　　根据“五有”“十率”的基本要求，各地要深入、全面地调查研究，制定适合本地情况的具体建设目标及规划，针对存在的问题和差距，找出解决的途径和办法。

　　2．达标创优

　　制定目标主要取决于是否符合当地情况并能经过努力有所提高。同时，上级组织也要把关，通过多种形式鼓励不同基础的地区努力为自己的目标而奋斗。对于积极创造条件，进步幅度大，效果显著的要表扬，对后进的也要有所促进。今年全国少工委将对一千五百个成绩优秀的少先队大队奖授大队旗。

　　3．检查指导

　　各级少工委、团委少年工作部门要把“五有”建设作为今年工作的主要抓手，加强对这一工作的检查指导。做到有规划、有检查、有总结。保证一年有两次检查，可以采取抽样、问卷等多种形式进行，全国少工委将于九月份对部分地区进行抽样或问卷调查。

　　(二)注意事项

　　1．“五有”建设是基础工程，必须一切从实际出发，来不得半点虚假。各地要根据自己的情况提出具体标准和要求，不强求一律。既有目标可追求，又不要搞脱离实际的指标攀比。

　　2．“五有”建设是长远的战略任务，必须从未来的发展着眼。要树立建功立业的雄心，克服急功近利的思想。各地可考虑由低到高，逐年升级。制定三到五年规划，长久地抓下去。基础薄弱的农村可以由“三有”(即有组织、有辅导员、有活动)逐步到“五有”；基础较好的地方可以在“五有”的基础上提出更高要求。

　　3．“五有”建设是一项整体建设，内部各项紧密相联，互为条件，共同发展。要在大力发展各种少先队活动中加强基础建设，通过活动扩大少先队的教育影响，借助各方面力量，为“五有”建设提供更多条件。“五有”建设抓好了，也就为少先队教育提供了良好基础和可靠保证。

　　4．“五有”建设中有“十率”的量化要求，但要注意质量和数量的关系。各地在制定建设目标时，要有达到一定质量的要求。

　　5．此件的要求适用于八七——八八学年度，基本精神也适用于今后。