广东省县镇事权改革若干规定（试行）
广东省人民政府
广东省人民政府令
第158号
《广东省县镇事权改革若干规定（试行）》已经2011年1月21日广东省人民政府第十一届68次常务会议通过，现予公布，自2011年7月1日起施行。
省 长
二○一一年五月五日
广东省县镇事权改革若干规定（试行）
第一章 总 则
第一条 为了推动县镇事权改革，促进经济社会协调发展，根据《国务院关于加强法治政府建设的意见》、《珠江三角洲地区改革发展规划纲要（2008-2020年）》、《广东省人民代表大会常务委员会关于促进和保障佛山市顺德区综合改革试验工作的决定》及有关法律法规，结合本省实际，制定本规定。
第二条 本省行政区域内实行县镇事权改革，扩大县级人民政府和乡镇人民政府（以下统称县镇政府）行政管理职权，规范和监督其职权行使，适用本规定。
本规定所称行政管理职权，主要包括行政许可、非行政许可类审批、行政处罚、行政强制等职权。
第三条 县镇事权改革应当坚持科学发展、权责统一、分类指导、积极稳妥的原则，以简政放权、转变职能、理顺关系、优化结构为重点，增强县镇政府财政支配能力、社会管理能力和公共服务能力。
第四条 各级人民政府应当加强对本行政区域内县镇事权改革工作的组织领导，依法推进县镇事权改革。
县级以上人民政府及其有关部门应当按照县镇事权改革工作要求，依法授权或者委托（以下统称调整）行政管理职权，加强对下级机关职权行使的指导和监督。
发展改革、机构编制部门负责县镇事权改革的具体工作。
财政、人力资源社会保障、监察、法制等部门按照各自职责做好相关工作。
第五条 县镇事权改革应当符合法律、法规、规章规定，依法扩大行政管理职权，依法规范和监督职权行使。
第六条 县镇事权改革应当遵循权责一致的原则，建立与县镇政府行政管理职权相适应的人事、财政管理体制。
第二章 简政扩权
第七条 法律、法规、规章规定由县级以上地方人民政府及其部门行使，但未具体明确分级管理权限的行政管理职权，除需由上级行政机关统一协调管理的事项外，由县级人民政府及其部门行使。
法律、法规、规章规定由省、地级以上市人民政府及其部门行使的行政管理职权，除需由上级行政机关统一协调管理的事项外，应当按照本规定依法调整由县级人民政府及其部门行使。
经省人民政府认定的具备一定人口规模和经济实力的特大镇，可以依法赋予其人民政府行使县级人民政府及其部门在经济发展、市场监管、社会管理、公共服务、民生事业等方面的部分行政管理职权。
第八条 省人民政府根据国务院在《珠江三角洲地区改革发展规划纲要（2008-2020年）》中的授权，可以决定县级人民政府及其部门行使行政法规和部门规章规定的由地级以上市人民政府及其部门行使的部分行政管理职权。
省人民政府根据国务院在《珠江三角洲地区改革发展规划纲要（2008-2020年）》中的授权，可以决定特大镇人民政府行使行政法规和部门规章规定的由县级人民政府及其部门行使的部分行政管理职权。
第九条 省人民政府根据省人民代表大会或者其常务委员会的授权，可以决定县级人民政府及其部门行使地方性法规规定由地级以上市人民政府及其部门行使的行政管理职权。
省人民政府根据省人民代表大会或者其常务委员会的授权，可以决定特大镇人民政府行使地方性法规规定由县级人民政府及其部门行使的行政管理职权。
第十条 经省人民政府批准，县级人民政府及其部门可以行使省政府规章规定的由地级以上市人民政府及其部门行使的行政管理职权。
经省人民政府批准，特大镇人民政府可以行使省政府规章规定的由县级人民政府及其部门行使的行政管理职权。
第十一条 实行省直管县试点的县级人民政府及其部门，可以直接行使省政府规章规定的由地级以上市人民政府及其部门行使的行政管理职权。
第十二条 省、地级以上市人民政府及其部门根据本规定第七条第二款的规定，可以将法律、法规、规章规定由其行使的行政管理职权，委托县级人民政府或者其部门行使。
不设区的地级市、县级人民政府及其部门根据本规定第七条第三款的规定，可以将法律、法规、规章规定由其行使的行政管理职权，委托乡镇人民政府行使。
委托机关应当将受委托机关和委托实施行政管理职权的内容予以公告，并按照法律、法规、规章的规定为受委托机关提供相应的法律文书。
第十三条 下列行政管理职权不得调整由乡镇人民政府行使：
（一）限制人身自由的行政处罚权；
（二）涉及公民、法人或者其他组织资格资质的行政许可；
（三）法律、行政法规规定由行政机关或者专业技术组织实施的、需要通过检验、检测、检疫等方式对直接关系公共安全、人身健康、生命财产安全的设备、设施、产品、物品进行审定的行政许可；
（四）省人民政府认为不得调整由乡镇人民政府行使的其他行政管理职权。
第十四条 需要调整由两个以上部门分别实施的行政许可、非行政许可类审批事项，由负责审批制度改革工作的部门统一协调、同步调整。
第十五条 根据本规定第八条、第九条、第十条规定授权的行政管理事项，由省人民政府制定调整目录，并向社会公告。
行政许可、非行政许可类审批事项调整目录，由省发展改革部门会同省有关部门并商地级以上市人民政府提出。
行政处罚、行政强制等其他事项调整目录，由省人民政府法制机构会同省有关部门并商地级以上市人民政府提出。
第十六条 省有关部门和地方各级人民政府可以向省人民政府提出变更目录的建议。确需变更的，按照本规定第十五条办理。
第十七条 行政管理职权扩大后，县镇政府应当加强对社会组织的培育、规范和管理，发展和完善社区服务。
对涉及财务、审计、宣传培训、公益服务、资产评估、行业评比和机关后勤等专业性、技术性、事务性的工作，县镇政府可以通过委托或者政府购买服务等方式，依法交由社会组织承担；对不属于社区行政事务范畴的公共事务和公益事业，县镇政府应当交由社区管理。
第十八条 县镇政府根据本行政区域经济和社会发展情况，认为有关行政许可通过《中华人民共和国行政许可法》第十三条所列方式能够解决的，可以依照立法权限向省人民政府或者较大的市人民政府提出申请，由其报请有权机关决定停止执行。
第三章 职权行使
第十九条 县级人民政府及其部门、特大镇人民政府应当依照法律、法规和规章规定的程序行使上级人民政府及其部门调整由其行使的行政管理职权。
第二十条 行政许可、非行政许可类审批调整由下级行政机关行使后，实施机关应当按照便民、高效的原则，简化程序，推行行政人员首问责任制和限时办结承诺制度，缩短办理期限。
行政许可、非行政许可类审批由两个以上县级人民政府所属部门分别实施的，县级人民政府应当确定一个部门受理行政许可、非行政许可类审批申请，并在征求相关部门意见后统一办理。
第二十一条 原须经地级以上市人民政府或者其部门审核后报省人民政府或者其部门审批的行政许可、非行政许可类审批事项，已经调整由县级人民政府或者其部门审核的，县级人民政府或者其部门可以直接报省人民政府或者其部门审批，报地级以上市人民政府或者其部门备案。
原须经县级人民政府或者其部门审核后报地级以上市人民政府或者其部门审批的行政许可、非行政许可类审批事项，已经调整由特大镇人民政府审核的，特大镇人民政府可以直接报地级以上市人民政府或者其部门审批，报县级人民政府或者其部门备案。
第二十二条 县镇政府应当根据实际需要和便民原则设立综合性的政务服务机构，统一受理、集中办理行政许可、非行政许可类审批事项。
县镇政府应当逐步完善跨部门统一互联的电子政务和公共服务平台，推行网上社会服务和政务处理，实现行政许可、非行政许可类审批事项全过程网上办理。
第二十三条 特大镇人民政府应当综合设置行政执法机构，统一行使本级人民政府承担的行政处罚、行政强制等行政执法职权。
行政执法权调整由特大镇政府行使后，上级主管部门派驻乡镇人民政府的机构应当进行相应撤并。
第二十四条 县镇政府作出重大决策应当经过公众参与、专家论证、风险评估、合法性审查和集体讨论决定等程序；不符合决策程序的，不能作出决策。
县级人民政府法制机构、乡镇人民政府负责法制工作的机构统一负责本级政府重大决策的合法性审查工作；重大决策事项未经合法性审查或者经审查不合法的，不能提交政府领导集体讨论。
第二十五条 实行省以下垂直管理的部门向县镇政府相应管理部门下达工作指标任务时，应当与县镇政府协调，相关行政执法工作接受县镇政府的监督。
除法律、法规有明确规定外，上级主管部门派驻乡镇人民政府的机构实行双重领导体制，其业务接受乡镇人民政府的协调和监督，主要负责人的人事任免等重大事项按照规定程序征求所在乡镇人民政府意见。
第四章 监督检查
第二十六条 县级以上人民政府应当建立健全县镇政府依法行政考核制度，定期对县镇政府的依法行政情况进行考核，考核结果作为政府绩效评价依据。
县镇政府应当建立健全行政执法责任制，加强对行政执法行为的规范和监督。
乡镇人民政府应当加强监察工作力量，明确负责法制工作的机构和人员，依法履行监督职能。
第二十七条 县镇政府应当建立和完善政府信息公开制度，将有关单位的行政执法职责、依据、范围、标准、程序，以及委托执法事项等内容向社会公开。
县镇政府应当与上一级行政机关建立行政管理信息共享平台，接受上级行政机关的指导和监督。
第二十八条 调整由县级人民政府及其部门、特大镇人民政府实施的行政许可、非行政许可类审批事项应当纳入行政审批电子监察系统。
第二十九条 特大镇人民政府行政执法人员由县级以上人民政府法制机构组织培训、考核，经考核合格的，按照规定申领省人民政府统一制发的行政执法证上岗执法。
第三十条 行政处罚权由上级行政机关委托实施的，受委托机关实施该项行政处罚权时，行政处罚告知书应当同时抄送委托机关。
第三十一条 特大镇人民政府作出的重大行政处罚、行政许可决定，应当自作出决定之日起15日内报送其上一级人民政府法制机构及行政主管部门备案。
第三十二条 行政管理职权依照本规定第八条、第九条、第十条的规定调整由县级人民政府及其部门、特大镇人民政府行使后，公民、法人或者其他组织对县级人民政府、特大镇人民政府作出的相关具体行政行为不服的，可以依法向上一级人民政府申请行政复议；公民、法人或者其他组织对县级人民政府工作部门作出的相关具体行政行为不服的，可以依法向本级人民政府或者上一级主管部门申请行政复议。
第三十三条 县级以上人民政府及其部门未按照本规定调整行政管理权限，或者县级人民政府及其部门、乡镇人民政府未按照本规定依法行使行政管理职权的，由本级或者上级人民政府责令改正；拒不改正的，予以通报批评；情节严重的，追究其主要负责人的责任。
特大镇人民政府不依法行使行政管理职权，情节严重，造成重大社会影响的，省人民政府可以取消调整由其行使的行政管理职权。
第五章 附 则
第三十四条 认定特大镇的具体办法，按照中共广东省委办公厅、广东省人民政府办公厅《关于简政强镇事权改革的指导意见》执行。
第三十五条 实行县镇事权改革的市辖区、街道办事处，经省人民政府批准，分别行使县（县级市）人民政府和乡镇人民政府的行政管理权。
第三十六条 本规定自2011年7月1日起施行。
健康档案基本架构与数据标准（试行）
卫生部
健康档案基本架构与数据标准（试行）
中华人民共和国卫生部
二○○九年五月
目 录
一、前言 2
二、健康档案的基本概念和系统架构 3
（一）基本概念 3
（二）系统架构 3
三、健康档案的作用和特点 4
（一）健康档案的作用 4
（二）健康档案的特点 5
四、健康档案的基本内容和信息来源 6
(一) 基本内容 6
1．个人基本信息 6
2．主要卫生服务记录 7
(二) 信息来源 8
1．基本信息 8
2．儿童保健 8
3．妇女保健 9
4．疾病控制 9
5．疾病管理 10
6．医疗服务 10
五、健康档案数据标准 10
1. 健康档案相关卫生服务基本数据集标准 10
2. 健康档案公用数据元标准 12
3. 健康档案数据元分类代码标准 13
一、前言
《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出要建立实用共享的医药卫生信息系统。以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。医药卫生信息化建设是深化医药卫生体制改革、建设服务型政府、促进实现医药卫生事业健康发展的重要手段和技术支撑。
按照国务院医药卫生体制改革领导小组的统一要求，当前医药卫生信息化建设的重点是“打好三个基础、建好三级平台、提升业务应用系统”。“打好三个基础”的核心是加快卫生信息标准化建设。一是建立全国统一的、标准化的居民健康档案；二是建立国家电子病历的基本架构与数据标准；三是建立国家卫生信息数据字典。重点推动以居民健康档案、电子病历为基础的区域卫生信息平台建设。近年来，卫生部信息化工作领导小组、卫生部卫生信息标准专业委员会和卫生部统计信息中心组织全国近千名专家和实际工作同志，开展了健康档案、电子病历及相关技术规范标准的科技攻关和试点应用工作，取得了包括《健康档案基本架构与数据标准》在内的一系列重要成果。
《健康档案基本架构与数据标准》主要包括两部分内容。第一部分是“健康档案基本架构”，包括：（1）健康档案的基本概念和系统架构；（2）健康档案的作用和特点；（3）健康档案的基本内容和信息来源。第二部分是“健康档案数据标准”，包括：（4）健康档案相关卫生服务基本数据集标准；（5）健康档案公用数据元标准；（6）健康档案数据元分类代码标准。健康档案的各项标准是一个不断完善的过程，将随着业务发展和实际需要在今后应用中不断补充、不断发展。
二、健康档案的基本概念和系统架构
（一）基本概念
健康档案是居民健康管理（疾病防治、健康保护、健康促进等）过程的规范、科学记录。是以居民个人健康为核心，贯穿整个生命过程，涵盖各种健康相关因素、实现多渠道信息动态收集，满足居民自我保健和健康管理、健康决策需要的信息资源。
“病历”是医疗机构对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗、指导干预的卫生服务工作记录。健康档案与“病历”既有区别、更有联系。“病历”是健康档案的主要信息来源和重要组成部分，健康档案对“病历”的信息需求并非“病历”的全部，具有高度的目的性和抽象性。
（二）系统架构
健康档案的系统架构是以人的健康为中心，以生命阶段、健康和疾病问题、卫生服务活动（或干预措施）作为三个纬度构建的一个逻辑架构，用于全面、有效、多视角地描述健康档案的组成结构以及复杂信息间的内在联系。通过一定的时序性、层次性和逻辑性，将人一生中面临的健康和疾病问题、针对性的卫生服务活动（或干预措施）以及所记录的相关信息有机地关联起来，并对所记录的海量信息进行科学分类和抽象描述，使之系统化、条理化和结构化。
第一维为生命阶段：按照不同生理年龄可将人的整个生命进程划分为若干个连续性的生命阶段，如婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期、青年期、中年期、老年期等八个生命阶段。也可以根据基层卫生工作实际需要，按服务人群划分为：儿童、青少年、育龄妇女、中年和老年人。
第二维为健康和疾病问题：每一个人在不同生命阶段所面临的健康和疾病问题不尽相同。确定不同生命阶段的主要健康和疾病问题及其优先领域，是客观反映居民卫生服务需求、进行健康管理的重要环节。
第三维为卫生服务活动（或干预措施）：针对特定的健康和疾病问题，医疗卫生机构开展一系列预防、医疗、保健、康复、健康教育等卫生服务活动（或干预措施），这些活动反映了居民健康需求的满足程度和卫生服务利用情况。
三维坐标轴上的某一区间连线所圈定的空间域，表示个人在特定的生命阶段，因某种健康或疾病问题而发生相应的卫生服务活动所记录的信息数据集。理论上一份完整的健康档案是由人从出生到死亡的整个生命过程中所产生和记录的所有信息数据集构成。
三、健康档案的作用和特点
（一）健康档案的作用
1、满足自我保健的需要。居民可以通过身份安全认证、授权查阅自己的健康档案。系统、完整地了解自己不同生命阶段的健康状况和利用卫生服务的情况，接受医疗卫生机构的健康咨询和指导，提高自我预防保健意识和主动识别健康危险因素的能力。
2、满足健康管理的需要。持续积累、动态更新的健康档案有助于卫生服务提供者系统地掌握服务对象的健康状况，及时发现重要疾病或健康问题、筛选高危人群并实施有针对性的防治措施，从而达到预防为主和健康促进目的。基于知情选择的健康档案共享将使居民跨机构、跨地域的就医行为以及医疗保险转移逐步成为现实。
3、满足健康决策的需要。完整的健康档案能及时、有效地提供基于个案的各类卫生统计信息，帮助卫生管理者客观地评价居民健康水平、医疗费用负担以及卫生服务工作的质量和效果，为区域卫生规划、卫生政策制定以及突发公共卫生事件的应急指挥提供科学决策依据。
（二）健康档案的特点
1、以人为本。健康档案是以人的健康为中心，以全体居民（包括病人和非病人）为对象，以满足居民自身需要和健康管理为重点。
2、内容完整。健康档案记录贯穿人的生命全程，内容不仅涉及到疾病的诊断治疗过程，而且关注机体、心理、社会因素对健康的影响。其信息主要来源于居民生命过程中，与各类卫生服务机构发生接触所产生的所有卫生服务活动（或干预措施）的客观记录。
3、重点突出。健康档案记录内容是从日常卫生服务记录中适当抽取的、与居民个人和健康管理、健康决策密切相关的重要信息，详细的卫生服务过程记录仍保留在卫生服务机构中，需要时可通过一定机制进行调阅查询。
4、动态高效。健康档案的建立和更新与卫生服务机构的日常工作紧密融合，通过提升业务应用系统实现在卫生服务过程中健康相关信息的数字化采集、整合和动态更新。
5、标准统一。健康档案的记录内容和数据结构、代码等都严格遵循统一的国家规范与标准。健康档案的标准化是实现不同来源的信息整合、无障碍流动和共享利用、消除信息孤岛的必要保障。
6、分类指导。在遵循统一的业务规范和信息标准、满足国家基本工作要求基础上，健康档案在内容的广度和深度上具有灵活性和可扩展性，支持不同地区卫生服务工作的差异化发展。
四、 健康档案的基本内容和信息来源
(一) 基本内容
根据健康档案的基本概念和系统架构，健康档案的基本内容主要由个人基本信息和主要卫生服务记录两部分组成。
1、个人基本信息
包括人口学和社会经济学等基础信息以及基本健康信息。其中一些基本信息反映了个人固有特征，贯穿整个生命过程，内容相对稳定、客观性强。主要有：
（1）人口学信息：如姓名、性别、出生日期、出生地、国籍、民族、身份证件、文化程度、婚姻状况等。
（2）社会经济学信息：如户籍性质、联系地址、联系方式、职业类别、工作单位等。
（3）亲属信息：如子女数、父母亲姓名等。
（4）社会保障信息：如医疗保险类别、医疗保险号码、残疾证号码等。
（5）基本健康信息：如血型、过敏史、预防接种史、既往疾病史、家族遗传病史、健康危险因素、残疾情况、亲属健康情况等。
（6）建档信息：如建档日期、档案管理机构等。
2、主要卫生服务记录
健康档案与卫生服务活动的记录内容密切关联。主要卫生服务记录是从居民个人一生中所发生的重要卫生事件的详细记录中动态抽取的重要信息。按照业务领域划分，与健康档案相关的主要卫生服务记录有：
（1）儿童保健：出生医学证明信息、新生儿疾病筛查信息、儿童健康体检信息、体弱儿童管理信息等。
（2）妇女保健：婚前保健服务信息、妇女病普查信息、计划生育技术服务信息、孕产期保健服务与高危管理信息、产前筛查与诊断信息、出生缺陷监测信息等。
（3）疾病预防：预防接种信息、传染病报告信息、结核病防治信息、艾滋病防治信息、寄生虫病信息、职业病信息、伤害中毒信息、行为危险因素监测信息、死亡医学证明信息等。
（4）疾病管理：高血压、糖尿病、肿瘤、重症精神疾病等病例管理信息，老年人健康管理信息等。
（5）医疗服务：门诊诊疗信息、住院诊疗信息、住院病案首页信息、成人健康体检信息等。
(二) 信息来源
健康档案信息量大、来源广且具有时效性。其信息收集应融入到医疗卫生机构的日常服务工作中，随时产生、主动推送，一方采集、多方共享，实现日常卫生服务记录与健康档案之间的动态数据交换和共享利用，避免成为“死档”，并减轻基层卫生人员的负担。
由于人的主要健康和疾病问题一般是在接受相关卫生服务（如预防、保健、医疗、康复等）过程中被发现和被记录，所以健康档案的信息内容主要来源于各类卫生服务记录。主要有三个方面：一是卫生服务过程中的各种服务记录；二是定期或不定期的健康体检记录；三是专题健康或疾病调查记录。
卫生服务记录的主要载体是卫生服务记录表单。卫生服务记录表单是卫生管理部门依据国家法律法规、卫生制度和技术规范的要求，用于记录服务对象的有关基本信息、健康信息以及卫生服务操作过程与结果信息的医学技术文档，具有医学效力和法律效力。
与健康档案内容相关的卫生服务记录表单主要有以下六个部分：
1、基本信息
（1）个人基本信息：个人基本情况登记表。
2、儿童保健
（2）出生医学登记：出生医学证明。
（3）新生儿疾病筛查：新生儿疾病筛查记录表。
（4）儿童健康体检：0～6岁儿童健康体检记录表。
（5）体弱儿童管理：体弱儿童管理记录表。
3、妇女保健
（6）婚前保健服务：婚前医学检查表、婚前医学检查证明。
（7）妇女病普查：妇女健康检查表。
（8）计划生育技术服务：计划生育技术服务记录表。
（9）孕产期保健与高危管理：产前检查记录表、分娩记录表，产后访视记录表、产后42天检查记录表，孕产妇高危管理记录表。
（10）产前筛查与诊断：产前筛查与诊断记录表。
（11）出生缺陷监测：医疗机构出生缺陷儿登记卡。
4、疾病控制
（12）预防接种记录：个人预防接种记录表。
（13）传染病记录：传染病报告卡。
（14）结核病防治：结核病人登记管理记录表。
（15）艾滋病防治：艾滋病防治记录表。
（16）血吸虫病管理：血吸虫病病人管理记录表。
（17）慢性丝虫病管理：慢性丝虫病患者随访记录表。
（18）职业病记录：职业病报告卡、尘肺病报告卡、职业性放射性疾病报告卡。
（19）职业性健康监护：职业健康检查表。
（20）伤害监测记录：伤害监测报告卡。
（21）中毒记录：农药中毒报告卡。
（22）行为危险因素记录：行为危险因素监测记录表。
（23）死亡医学登记：居民死亡医学证明书。
5、疾病管理
（24）高血压病例管理：高血压患者随访表。
（25）糖尿病病例管理：糖尿病患者随访表。
（26）肿瘤病病例管理：肿瘤报告与随访表。
（27）精神分裂症病例管理：精神分裂症患者年检表、随访表。
（28）老年人健康管理：老年人健康管理随访表等。
6、医疗服务
（29）门诊诊疗记录：门诊病历。
（30）住院诊疗记录：住院病历。
（31）住院病案记录：住院病案首页。
（32）成人健康体检：成人健康检查表。
五、健康档案数据标准
从信息来源可以看出，建立健康档案是一个跨业务系统、跨生命时期、跨行政区域，持续积累、动态更新、共建共用的一个长期过程。制定全国统一、科学合理、满足基层、灵活适用的健康档案数据标准，是建立健康档案，尤其是电子健康档案的关键。
健康档案数据标准目前主要包括三类：（1）健康档案相关卫生服务基本数据集标准；（2）健康档案公用数据元标准；（3）健康档案数据元分类代码标准。
1、健康档案相关卫生服务基本数据集标准
基本数据集是指构成某个卫生事件（或活动）记录所必需的基本数据元集合。与健康档案相关的每一个卫生服务活动（或干预措施）均对应一个基本数据集。基本数据集标准规定了数据集中所有数据元的唯一标识符、名称、定义、数据类型、取值范围、值域代码表等数据元标准，以及数据集名称、唯一标识符、发布方等元数据标准。
针对健康档案的主要信息来源，目前已制定出健康档案相关卫生服务基本数据集标准共32个。按照业务领域（主题）分为3个一级类目：基本信息、公共卫生、医疗服务。其中“公共卫生”包含4个二级类目：儿童保健、妇女保健、疾病控制、疾病管理。32个卫生服务基本数据集的具体标准文本见附件。
表1列出了健康档案相关卫生服务基本数据集标准目录。如：《出生医学证明基本数据集》的数据集标识符为“HRB01.01”，表示该数据集标准属于“健康档案领域（HR）”中的一级类目“公共卫生（B）”下的二级类目“儿童保健（01）”，数据集顺序号为“01”。
表1 健康档案相关卫生服务基本数据集标准目录
序号 一级类目 二级类目 数据集标准名称 数据集标识符
1 A基本信息 个人信息基本数据集 HRA00.01
2 B公共卫生 01儿童保健 出生医学证明基本数据集 HRB01.01
3 新生儿疾病筛查基本数据集 HRB01.02
4 儿童健康体检基本数据集 HRB01.03
5 体弱儿童管理基本数据集 HRB01.04
6 02妇女保健 婚前保健服务基本数据集 HRB02.01
7 妇女病普查基本数据集 HRB02.02
8 计划生育技术服务基本数据集 HRB02.03
9 孕产期保健服务与高危管理基本数据集 HRB02.04
10 产前筛查与诊断基本数据集 HRB02.05
11 出生缺陷监测基本数据集 HRB02.06
12 03疾病控制 预防接种基本数据集 HRB03.01
13 传染病报告基本数据集 HRB03.02
14 结核病防治基本数据集 HRB03.03
15 艾滋病防治基本数据集 HRB03.04
16 血吸虫病病人管理基本数据集 HRB03.05
17 慢性丝虫病病人管理基本数据集 HRB03.06
18 职业病报告基本数据集 HRB03.07
19 职业性健康监护基本数据集 HRB03.08
20 伤害监测报告基本数据集 HRB03.09
21 中毒报告基本数据集 HRB03.10
22 行为危险因素监测基本数据集 HRB03.11
23 死亡医学证明基本数据集 HRB03.12
24 04疾病管理 高血压病例管理基本数据集 HRB04.01
25 糖尿病病例管理基本数据集 HRB04.02
26 肿瘤病例管理基本数据集 HRB04.03
27 精神分裂症病例管理基本数据集 HRB04.04
28 老年人健康管理基本数据集 HRB04.05
29 C医疗服务 门诊诊疗基本数据集 HRC00.01
30 住院诊疗基本数据集 HRC00.02
31 住院病案首页基本数据集 HRC00.03
32 成人健康体检基本数据集 HRC00.04
2、健康档案公用数据元标准
健康档案32个相关卫生服务基本数据集中共包含2252个数据元。其中两个或两个以上数据集中都包含的数据元，称为公用数据元。公用数据元是不同业务领域之间进行无歧义信息交换和数据共享的基础。健康档案公用数据元标准规定了健康档案所必须收集记录的公用数据元最小范围及数据元标准，目的是规范和统一健康档案的信息内涵和外延，指导健康档案数据库的规划设计。
健康档案公用数据元标准中共包含公用数据元1163个，191个数据元值域代码表。具体标准文本见附件。
3、健康档案数据元分类代码标准
健康档案中的数据元之间存在着一定的层次结构关系。从信息学角度对数据元进行科学分类与编码，目的是为健康档案中来源于各种卫生服务记录的所有信息（数据元），建立一个统一的、标准化的信息分类框架，使得不同的信息（数据元）根据其不同的特性，能够分别定位和存储在相应的层级结构中，方便健康档案信息利用者的快速理解和共享。健康档案数据元分类代码标准见表2。
表2 健康档案数据元分类代码标准
大类 大类代码 小类 小类
代码 说明（示例）
个体标识 01 00 个体的唯一标识，数据元如：记录表单编号、身份证件标识（类别与号码）、标本编号、住院号、门诊号
人口学及社会经济学特征 02 姓名 01 数据元如：姓名、母亲姓名
性别 02 数据元如：性别代码
年龄 03 数据元如：母亲出生日期
国籍 04 数据元如：国籍代码
民族 05 数据元如：民族代码
婚姻 06 数据元如：婚姻状况类别代码
职业 07 数据元如：职业类别代码（国标）、工作单位名称
教育 08 数据元如：文化程度代码
社会保障 09 数据元如：医疗保险—类别
角色 18 个体间的关系/角色，数据元如：血缘关系代码
其他 99 数据元如：家庭年人均收入类别代码、家中煤火取暖标志
地址 03 00 地址相关信息，数据元如：行政区划代码、邮政编码、常住地址类别代码
通信 04 00 通信相关信息，数据元如：联系电话类别、电子邮件地址
服务者机构 21 服务者
机构标识 01 服务者机构标识，数据元如：检查（测）机构名称、手术机构名称
其他 99 与服务者机构有关的不能归入其他类目的其他信息
服务者个体 22 服务者个体标识 01 服务者个体标识，数据元如：产前筛查医师姓名
其他 99 与服务者个体有关的不能归入其他类目的其他信息
出生信息 30 00 个体出生时的相关信息，数据元如：出生日期、出生地、出生体重、出生医学证明编号
个体卫生事件 42 类别 01 个体卫生事件的类别标识，数据元如：产前检查标志、新生儿疾病筛查标志
时间 02 个体卫生事件发生的日期/时间，数据元如：检查（测）日期、产前筛查孕周、翻身月龄、手术日期
地点 03 个体卫生事件发生的地点，数据元如：分娩地点类别、伤害发生地点代码
观察 51 问询 01 数据元如：既往疾病史、过敏症状、婴儿喂养方式
体格检查 02 体格检查信息，数据元如：肺部听诊结果、龋齿数
医学检验 03 医学检验信息，数据元如：ABO血型、白细胞计数值
病理 04 病理学检查信息，数据元如：病理检查标志
影像检查 05 影像学检查信息，数据元如：B超检查结果
其他 99 与观察有关的不能归入其他类目的其他信息
处理 52 方法 01 处理采用的方式、方法等，数据元如：产前筛查方法、分娩方式、药物使用—频率
过程 02 处理过程中的步骤、观察、结果等，数据元如：产时出血量、会阴裂伤程度、皮埋剂埋植部位
药品、食品与材料 53 药品 01 药品相关标识，数据元如：药物名称、中药类别代码
血液 02
生物制品 03 数据元如：疫苗名称代码、疫苗批号
材料 04 卫生材料相关标识，数据元如：宫内节育器种类代码
食品 05 数据元如：吸食烟草种类代码、饮酒种类代码
其他 99 与药品、食品与材料有关的不能归入其他类目的其他信息，数据元如：疫苗生产厂家
计划与干预 54 计划 01 为服务对象制定的健康指导信息，数据元如：婚前卫生指导内容、计划生育指导内容、宣教内容
干预 02 为服务对象提出的医学指导信息，数据元如：产前诊断医学意见、婚检医学意见、婚检咨询指导结果
评估与诊断 55 评估 01 医学评估，数据元如：Apgar评分值、产前筛查结果
诊断 02 确定的医学诊断，数据元如：临床诊断、产前诊断结果、出生缺陷类别、手术并发症、肿瘤临床分期代码
费用 56 00 数据元如：门诊费用分类、个人承担费用（元/人民币）
死亡信息 85 00 个体死亡时的相关信息，数据元如：死亡日期
其他 99 00 未能归入上述各类目的其他信息