国务院国有资产监督管理委员会


中共国资委纪委文件

国资纪发[2008]2号


关于中央企业2008年开展效能监察工作的指导意见

各中央企业纪委（纪检组）、监察局（部、室）：

　　为深入贯彻第十七届中央纪委第二次全会精神，认真落实2008年中央企业纪检监察工作会议的部署，紧紧围绕国资监管的主要目标和中央企业改革发展的中心任务，深入开展企业效能监察工作，促进国有资产保值增值，现就中央企业2008年效能监察工作提出以下意见：

　　一、工作目标

　　深入贯彻党的十七大精神，按照“在坚决惩治腐败的同时，更加注重治本，更加注重预防，更加注重制度建设”的要求，紧紧围绕中央企业改革发展的总体目标，以《中央企业效能监察暂行办法》（以下简称《暂行办法》）为指导，以“构建高效的领导体制，保持完整的责任体系，形成综合的监控机制，建立配套的工作制度，制定实用的操作规程，确立合理的评审标准，探索专业化的工作方式”为目标，结合企业实际，创新工作方式，做到：选好一个项目，查透一类问题，规范一类管理，促进企业预防腐败，提高经济效益，进一步推动中央企业效能监察工作融入管理、规范发展。

　　二、工作重点

　　（一）切实抓好统一立项的效能监察工作。各中央企业要从下列项目中，结合企业实际，至少确定一个项目，统一组织开展效能监察。

　　1．继续开展招标管理效能监察，进一步促进企业规范招标业务，提高市场化运营水平。2008年招标管理效能监察，要着重解决违反规定规避招标的问题，防止该招标的不招标，或以邀标代替公开招标，以国内招标代替国际招标，不断提高公开招标率；要着重解决招标业务的规范性问题，完善招标监督的操作规程，深入检查招标活动的各个环节，防止“暗箱操作”，提高招标业务的规范性；要着重解决整改措施的落实问题，加大跟踪监察的力度，综合查找制度缺陷，促进制度建设，优化招标业务流程，努力提高监察效果；要着重解决追究不力的问题，严厉查处违规违纪行为，严格落实责任追究制度，切实做到惩防并重。

　　2．扎实开展节能减排管理效能监察，进一步促进企业转变增长方式，提高经营管理水平。要找准节能减排效能监察工作的切入点和监控点，制定切实可行的监察工作方案；要加强协调，充分依靠业务部门，认真组织实施全过程监察；要督促相关部门落实指标，落实责任，落实任务；对节能减排工作中发现的漏洞和薄弱环节，要及时提出监察建议，促进持续改进，形成激励约束机制。
　　
　　（二）认真抓好自选项目的效能监察工作。要针对当前中央企业改制重组任务重、产权流转速度快，企业发展规模大、新建在建项目多，质量和安全管理任务重、自主创新要求高，市场不确定因素复杂、企业风险管理和成本控制压力大等情况，围绕强化企业管理、夯实发展基础、提高企业效能等方面，开展自主选题立项监察。比如：

　　1．选择产权转让项目开展效能监察，促进国有产权有序流转，保障结构布局调整规范进行。要抓住企业改制、兼并重组和结构布局调整中产权流转这个关键环节，适时选择开展国有产权转让项目效能监察。重点监督不进场、不评估、不竞价的问题，促进企业提高国有产权转让进场率、评估率和竞价率；重点监督协议转让项目，纠正不进场规范交易等问题。

　　2．选择基础管理项目开展效能监察，促进企业降低成本，提高效益。要重点针对企业“小金库”、账外资金等问题，进行自主选题监察，加强对营业费用、管理费用、采购成本和人工成本的监督检查，严肃财经纪律；要监督有关业务程序，规范管理行为，督促企业把好对外担保、应收账款等风险管理关口，增强对高风险投资的监管力度；要切实加强对二、三级企业和基层项目单位的监督检查，增强集团的控制力和执行力，确保集团公司战略目标的贯彻落实。

　　3．围绕主业发展，做强做大主营业务开展效能监察。在企业快速发展时期，要加大对新增项目的立项比重，加强对项目管理过程的监督力度，促进企业规范投资、规范建设，提高投资质量和效益，增强企业优化资源配置的监控能力。

　　4．适应中央企业“走出去”发展战略要求，积极探索境外企业效能监察工作。要针对境外企业建立内控机制、强化风险管理开展效能监察，督促企业健全风险管理制度，严格境外投资决策管理，加强资金风险控制，建立健全网络监控系统，实现实时监控，防止境外国有资产流失。

　　三、工作要求

　　认真贯彻落实《暂行办法》，进一步规范开展效能监察工作，在促进企业完善管理中，加强反腐倡廉建设，不断把效能监察工作做实、做细、做好。

　　（一）加强领导，融入管理。中央企业要依据《暂行办法》，认真落实领导责任，切实把效能监察摆到应有的位置，加强领导，落实责任。要把效能监察工作与经营管理工作同部署、同安排、同检查、同奖惩。

　　（二）因企制宜，精选精做。选题立项时要充分利用财务报表、审计结论和各种检查发现的问题，结合企业面临的主要任务和纪检监察队伍的实际，把题目选准、选精；要严密组织，深入检查，不搞形式，不走过场，把问题查实、查透；检查中要充分依靠业务部门，搞好综合监察，提高监察建议质量，促进企业完善制度、加强管理。

　　（三）落实整改，促进治本。将促进企业提高执行力作为效能监察的落脚点，扎实抓好整改措施的落实，加强制度建设，优化业务流程，强化内部控制，防范道德风险，提高经营管理效益，在促进企业规范管理中落实“标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防”的方针，加大治本的力度。

　　（四）总结提高，规范操作。要认真搞好效能监察工作总结和效能监察项目评审工作，深入研究问题，认真总结经验，及时把有效的经验体会概括为理论，把成功做法上升为制度，把规范的方法转化为操作规程，把操作规程整理为作业文书，不断提高和规范效能监察工作，推进效能监察专业化。

　　（五）加强沟通，促进交流。要及时上报工作中遇到的新情况、新问题，深入调查研究，努力推动工作。要经常上报典型经验和理论研讨成果，加强信息交流，促进中央企业效能监察工作整体水平的提高。
国资委纪委、驻委监察局将适时对各企业贯彻落实《暂行办法》以及开展效能监察的情况进行巡查。各中央企业也要及时检查、交流、总结工作情况，并于2008年12月10日前上报全年工作总结。

　　附件：中央企业2008年效能监察统一立项工作情况统计表


　　　　　　　　　　　　　　　　　　　国务院国资委纪委

　　　　　　　　　　　　　　　 　监察部驻国务院国资委监察局

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 2008年2月14日
卫生部


卫生部关于进一步加强医院感染管理工作的紧急通知
卫生部


（1994年1月4日）


医院感染管理是当今医院管理中的一项重大课题。随着现代医学理论和技术的发展，医院感染问题日益突出，它不仅严重影响医疗质量，增加患者的痛苦和负担，而且已成为现代医学技术发展的桎梏，应引起各级卫生行政部门、医院管理者及广大医务人员的高度重视。根据全国医院感
染监控网监测资料表明，今年上半年监测住院患者454511人，医院感染率为9．1％，其中新生儿、输血、血透析病人、老龄患者构成医院感染的高发人群。由于医务人员的业务水平、病种、医院条件及管理水平的不同等原因，我国各地各级医院的医院感染率差异较大，在某些医院
里医院感染问题颇为严重，感染率较监测医院还要高。特别是近两年来，我国相继发生的多起新生儿感染暴发流行，引起了强烈的社会反响。
1991年11月，某县医院发生新生儿鼠伤寒的暴发流行，55名婴儿发病，23名婴儿死亡。在对感染原因的调查中发现，该院卫生设施条件差，产科消毒、隔离制度不严，在对产房、婴儿室的56件物品进行细菌检测时，发现其中的26件物品，包括婴儿被褥、尿布、奶瓶等都
培养有鼠伤寒沙门氏菌生长。
1992年9月，某市医院发生志贺氏痢疾杆菌Ｃ群十三型的暴发流行，致使26名新生儿感染，10名新生儿死亡。经调查，感染源系一位志贺氏痢疾杆菌慢性携带者的产妇，通过接触将细菌传染给其婴儿。由于该院新生儿室无配奶间，配奶、换尿布、打包操作均在不足两平方米的
操作台上进行，致使带菌的婴儿污染了操作台，进而又污染了牛奶，造成志贺氏痢疾杆菌在新生儿之间的传播。此外，经测定，医院新生儿室的空气、物体表面和医务人员手的细菌学检测均超标。这些都暴露了医院在管理上、无菌操作、消毒隔离观念和技术上存在严重的问题。
1993年3月，某市人民医院的14名新生儿被柯萨奇Ｂ族病毒感染，其中10名新生儿死亡。经调查是由一名感染柯萨奇Ｂ族病毒且已发病的产妇将病毒携带入院，感染其婴儿并染及同居一室的其他产妇和新生儿，造成暴发。据该院对自身管理问题的分析，医护人员无菌观念淡漠
，消毒隔离不严，科室制度执行松懈（甚至有人上班时间织毛衣，多个婴儿共用一奶瓶喂奶），以及探视制度不严等等，与本次新生儿感染的暴发流行都有一定关系。
1993年9、10月间发生在某市妇婴医院的新生儿柯萨奇Ｂ族病毒感染，是今年感染例数最多，死亡人数最多的一起新生儿感染事件，发生感染的新生儿共44名，死亡15名。此次感染的感染源系两名已携带柯萨奇Ｂ族病毒的产妇，其两名婴儿感染了柯萨奇Ｂ族病毒后，又在婴
儿室内引起了交叉感染。从医院管理的角度来看，该院领导对医院感染管理工作不重视，没有专门负责医院感染工作的机构和人员；医护人员消毒知识贫乏，管理人员未进行专门训练；分娩室及婴儿室没有统一有效的消毒制度；缺乏一套完善的监测手段，不能进行消毒效果的正确判定以及
隔离制度不严等，是导致此次新生儿感染暴发流行的重要原因，上级主管部门没有按照卫生部文件和医院分级管理的要求，对其进行督促检查，也是重要原因之一。
此外，在某医科大学第一附属医院，由于新生儿共用粉扑导致的克雷伯氏菌感染，及某医院由于婴儿室洗手肥皂污染沙门氏菌而造成新生儿的院内感染，均暴露了医院在医院感染管理方面存在着许多薄弱环节，综合起来，有以下几点：
1、医院感染管理是医院保证医疗质量的关键环节之一，卫生部早已提出要求和标准，同时列为医院分级管理的重点内容，但是至今仍然有相当多的医院对医院感染管理的重要性、迫切性认识不足，态度很不端正，以进行医院感染管理投入多而没有经济效益，不是“下蛋的母鸡”为由
忽视这项工作，致使这些医院至今对医院感染管理无人负责、无人抓，存在管理体制不健全，规章制度不完善、不落实等等问题；
2、卫生部颁发的《消毒管理办法》，在各级医疗单位还没有得到应有的重视和贯彻执行，致使消毒灭菌工作达不到要求，隔离制度执行不够严格，缺乏消毒灭菌质量的全面监测；
3、医院的医务人员缺乏医院感染知识，消毒隔离、无菌观念淡薄，有的连无菌技术和无菌操作都很不熟悉，更不严格执行；
4、有些医院不能正确对待医院感染问题，“讳疾忌医”，对发生的感染不如实报告登记，致使医院感染率不能反映其感染的实际发生状况；
5、普遍存在不合理使用抗菌药物的现象。
鉴于上述问题，加强医院感染管理，杜绝暴发流行，已是摆在我们面前的迫切任务。必须动员起来，查找疏漏环节，认真纠正，务必在三个月内取得阶段性成果。为此特提出如下要求：
一、强化医院感染管理的组织领导，各司其职。卫生部负责制定有关政策和标准，地方各级卫生行政部门要依据国家现行的有关法规、规定制定地方性规章、制度，并督促、检查，各级医院具体抓落实。分工负责，责任分明，真正把医院感染管理工作摆上日程，落到实处。要按照我部
（88）卫医字第39号《关于建立健全医院感染管理组织暂行办法》中提出的要求，建立健全医院管理体制，制定必要的工作制度，抓好贯彻落实工作。有条件的医院，特别是二、三级医院，要逐步设立医院感染专门组织，并不断提高医院感染专职人员的管理水平和业务能力。
二、医院感染标准是医院分级管理评审的重点指标之一，各级医疗机构要将医院感染管理工作纳入医院的基础建设之中。各地在进行医院评审工作中要切实把医院有无全面的感染管理措施，作为衡量医院管理水平的一项重要标志。
三、要将医院感染管理纳入医疗质量管理之中，按照我部卫医发（1993）第31号“关于加强医疗质量管理的通知”精神，在近期内以医院感染控制为重点，对照卫生部有关要求，各级医院要进行一次全面的自查、自纠，针对薄弱环节，建立目标明确、指标具体、责任落实的、有
计划、有步骤、有评价、有改进措施的质量保证方案，并付诸实施。争取在短期内有根本好转。
四、鉴于当前在医院感染认识上和技术上都有较大差距的实际情况，要指令性地对各级医院实行医院感染管理的全员教育，提高广大医务人员对医院感染的认识。在医务人员的“三基”“三严”训练中，要将强化消毒、无菌和隔离的观念作为重点内容，使医务人员逐步把医院感染的控
制贯穿于整个诊疗活动中。我部医政司医院感染监控协调小组要尽快组织编制有关医院感染管理知识和技术的普及教材，可供各医院采用。
五、按卫生部1991年下发的《消毒技术规范》的要求，加强对消毒灭菌质量的全面监测，对于医院各临床科室的空气、物体表面和医务人员的手，以及各类无菌物品、消毒器具、药液和灭菌器具必须进行效果监测，特别是手术室、产房、新生儿室（母婴同室病房）、血透析室及Ｉ
ＣＵ等重点部门应每周进行监测。根据部颁《消毒管理办法》要求，医院各部门细菌数应达到下列标准：
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标 准
环境 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
│〕 范 围 空 气 物体表面 医护人员手
类别 （ｃｆｕ／立方米） （ｃｆｕ／平方厘米） （ｃｆｕ／平方厘米）
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Ⅰ类 层流洁净手术室、层流 ≤10 ≤5 ≤5
洁净病房
Ⅱ类 普通手术室、产房、新生
儿室（母婴同室病房）、早
产儿室、普通保护性隔离
室、供应室无菌区、烧伤 ≤200 ≤5 ≤5
病房，重症监护病房
Ⅲ类 儿科病房、妇产科检查
室、注射室、换药室、
治疗室、供应室清洁区、 ≤500 ≤10 ≤5
急诊室、化验室、各类
普通病房和房间
Ⅳ类 传染病科及房间 －－－ ≤15 ≤15
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新生儿室（母婴同室病房）、儿科病房的物体表面、食具和医护人员的手，不得检出沙门氏菌；
凡灭菌后医疗用品（包括一次性医疗器具），不得检出任何种类微生物。消毒后的医疗用品，不得检出病原微生物；
为保证医疗单位的消毒效果，凡进入医院使用的消毒剂、消毒器械和一次性使用的医疗、卫生用品，必须是获得省级以上卫生行政部门“卫生许可证”的产品，严禁使用“无证”和“过期产品”。
六、医院的手术室、产房、新生儿室（母婴同室病房）、血透析室、ＩＣＵ、治疗室、外科病房及消毒供应室是医院感染的重点部门，各医院要在普遍监控的基础上抓好易感部门的医院感染监控管理工作，控制医院感染，使医院有限的人力、物力、财力发挥出更好的作用。
七、遇有传染病在医院内暴发流行时，医疗机构应按照《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定，及时报当地卫生防疫部门，并采取有效措施控制传播和隔离病人。
八、各级医院要自查自纠，各级卫生行政部门要组织当地医院评审委员会或医院感染管理专家就医院感染管理，按卫生部有关文件和医院分级管理标准要求进行专项检查验收。卫生部在1994年3－4月份，组织专家进行复核性抽查，发现不合格者在省、自治区、直辖市范围内重新
整顿，严重不合格单位，要进行通报批评。
接此通知后，各级卫生行政部门要迅速组织各级医疗单位认真贯彻执行，对执行本通知不力而发生医院感染流行的医院，要追究医院领导的责任。请将实施情况、问题及时反馈我部医政司。



1994年1月4日